痛经这个词语时常出现在人们的生活中，那么什么是痛经呢?大约有50%的青中年妇女都会发生痛经，是常见的妇科病。

　　什么是痛经?痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。妇女行经期间或行经前后可以有轻微腹痛、下坠等不适，这是正常现象。但若这些不适明显变重，以致影响工作及生活而需要治疗，则称为痛经。

　　痛经可分为原发性和继发性两种。

　　1。原发性痛经：无盆腔器质性病变，也称功能性痛经。原发性痛经于初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见。原发性痛经有三个特点对诊断有重要意义：

　　①痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期的开始数小时，且在2到3天内疼痛消失;

　　②痛在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况;

　　③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。潘凌亚等流行病学研究发现初潮c5：12岁，月经》7天，月经期运动者的原发痛经，可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经，用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后，应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。

　　2。继发性痛经：指盆腔器质性病变导致痛经。继发性则在行经一段时间后方出现，多为器质性，常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎、戴避孕环等。疼痛多在行经数小时后，或在经前1～2天开始，经期加重。可为腹绞痛、胀痛、坠痛，疼痛剧烈时可有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷，甚至虚脱等。

　　继发性痛经因病种不一而表现不同。

　　(1)盆腔感染：附件炎，子宫旁组织炎等均能在月经期出现痛经。但非月经期也有盆腔痛，而月经期加重。当急性与亚急性发作时，则疼痛与月经周期无关系。

　　(2)子宫内膜异位症、子宫腺肌症：常发生在育龄期。痛经的特点是进行性加重，病情较重者平时也有盆腔痛、性交痛。妇科检查扪及子宫骶骨韧带处痛性结节具诊断价值，腹腔镜检查提高了诊断的**性。腺肌症痛经特征与子宫内膜异位症相仿，但子宫痛为主，子宫可增大。超声显示子宫肌层不规则，有诊断价值。可伴有月经过多。

　　(3)子宫肌瘤 一般无痛经，偶见粘膜下肌瘤(有蒂)，有痛经。肌瘤伴痛经时可能合并腺肌症或腺肌瘤。子宫肌瘤本无痛经，以后出现痛经时应检查有否子宫肌瘤变性。超声检查有协助诊断作用。

　　常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、残角子宫、盆腔炎症、 (急性、慢性)、子宫颈狭窄、处女膜无孔、阴道横隔。

　　原发性痛经的原因目前还不太清楚，可能有以下几种因素：

　　(1)内分泌因素：排卵后在孕激素作用下，分泌期子宫内膜能合成和释放较多的前列腺素，前列腺素可促进平滑肌收缩、痉挛，以致子宫缺血引起痛经。原发性痛经绝大多数均在有排卵的月经期发生。

　　(2)子宫因素：子宫发育不良可由于子宫收缩力差或不协调引起痛经，子宫畸形、子宫过度倾屈、子宫颈口狭窄梗阻，可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。

　　(3)子宫内膜若整块脱落，排出不畅亦可刺激子宫收缩产生痛经，此种痛经称为膜样痛经。

　　(4)少数患者由于精神紧张，对月经生理认识不足，以致产生恐惧而疼痛。

　　痛经程度往往因人而异，这除了与痛经产生的原因有关外，在一定程度上也与个人对疼痛敏感的程度有关。

　　痛经分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。



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